TRE改良型阴茎背神经选择性切断术的前世今生

TRE改良型阴茎背神经选择性切断术的前世今生

       上世纪90年代，国外学者注意到男性性功能障碍特别是早泄疾病的发病率持续上升，它严重影响着性生活的质量，不仅给广大患者的身心造成极大的伤害，还威胁着夫妻感情和家庭和谐。据国内一项调查显示，有35%的离婚夫妇承认他们的离异是性生活不和谐造成的。于是很多科研机构、学者、医学院纷纷致力于研究早泄疾病。

       1993年，巴西、韩国等专家研究出阴茎背神经切断术治疗原发性早泄。南京医科大学的凤仪萍教授是国内较早出国进修的学者，经常在欧美泌尿学术会上交流，视野开阔。作为国内首家男科医院，南京金陵男科医院于1998年开始在凤仪萍教授的指导下在国内率先采用国际Tullii RE阴茎背神经切断术，和阴茎假体植入手术应用于阳痿早泄临床。其理论依据是：早泄尤其是原发性早泄，是因为患者阴茎头感觉往往过于敏感，导致射精功能障碍。因此，通过阴茎背切开一个1~2厘米的小口，切断除中心神经之外的其他阴茎背神经，以降低敏感性。但经大量的临床实践，证明其效果不十分稳定稳定，但无可置疑，它开创了早泄治疗的新思路。早泄的治疗一直是医学界的难题。既往对早泄的成因一般认为是精神心理因素所致，多采取心理和行为疗法。但治疗周期长，方法繁琐，不易坚持，且效果不确切。

       在2005年中华医学会第六次全国男科学学术会议上就阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄新进展作大会专题发言。张春影教授对38具成年男性尸体的阴茎进行了局部解剖学研究，38具尸体阴茎背神经数量平均为3.55支，与传统观点认为与阴茎背动脉相伴行的2支阴茎背神经有很大差异。所以在针对原发性早泄患者行阴茎背神经部分切断术时，保留了过多的神经，早泄不能得到很好的改善，切除过多又会导致阴茎感觉明显降低，无性交快感等不良后果。张春影教授并把新的研究结果应用于临床，在国内完成了阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄138例，有效率92.67%，且疗效稳定，安全性好，夫妻双方满意，为原发性早泄治疗开辟了一条崭新方法。此后张教授与上海第二医科大学附属仁济医院王益鑫教授等国内同仁进行了广泛交流。

       而此时金陵男科医院性功能重建中心也专门成立了早泄研究课题组，课题组由蜚声国内外泌尿界的老前辈金陵男科名誉院长王益鑫教授，凤仪萍教授担纲总顾问，金陵男科医院资深专家张忠林，章如光教授亲自组织团队，并专门针对Tullii RE阴茎背神经切断术进行回顾和总结，改进工作。课题组成员频繁参与国内男科学术大会，和国内一批有志于此项手术改良的专家进行了深入的研讨，交流。在大量手术经验的分析和总结下，使得对Tullii RE阴茎背神经切断术的改进有了共识。比如：在刀口的选择方面，原手术刀口太小无法将阴茎背神经完全显露清楚，现在采用的环行切口可以解决这一难题。经过多年的专研，作为Tullii RE阴茎背神经切断术的改良型手术——TRE改良型阴茎背神经选择性切断术在南京金陵男科医院趋于成熟。为了纪念各国专家对于早泄疾病研究作出的贡献，手术名称命名为TRE改良型阴茎背神经选择性切断术，王益鑫教授说一方面我们传承了Tullii RE阴茎背神经切断术的理论，另一方面我们改良了Tullii RE阴茎背神经切断术，所以命名为TRE改良型阴茎背神经选择性切断术。2007年 由中华中医药学会男科分会、国际中医男科学会主办，金陵男科医院承办的“世界中医男科学术大会暨海峡两岸男科论坛”   在南京隆重召开，会议期间，来自香港，台湾，泰国，澳门，新加坡和国内男科同仁莅临在位于市中心新街口的金陵男科手术室，对TRE改良型阴茎背神经选择性切断术进行了现场观摩，细致严谨的手术风格得到了与会专家的一致认可。

       2010年，由王益鑫教授、张忠林教授等专家学者主持的南京金陵男科医院医疗技术革新会上，王益鑫教授提出了一个大胆想法，将TRE改良型阴茎背神经选择性切断术再次改良。王益鑫教授指出：“显微技术”既是现代医学的重大进展，也是未来男科诊疗技术的必然走向。高精显微男科手术是指在高倍手术显微镜下，应用精细手术设备和先进材料进行操作的微创男科手术，融合了现代显微技术与微创技术的优势，专业医师在微观视野下进行手术，让手术过程更清晰，直观，精准，使传统手术方式无法完成的细小血管神经的精确吻合、组织的精准分离、切割及高精度缝合成为现实，是现代医学的重大进展，大大提高了男科手术的安全性，也代表了未来男科诊疗的发展趋势。由此便拉开了显微镜下TRE改良型阴茎背神经选择性切断术的技术革新序幕。2010年10月28日第十一个全国男性健康日，我国第一台TRE显微早泄敏感神经阻断术在南京金陵男科医院千层流级手术室成功完成，这标志着我国男性性功能障碍特别是早泄疾病的治疗又往前迈出了喜人的一步，也谕示着显微男科时代的真正来临，金陵男科人终于将显微男科由设想变成了现实，也为以后显微镜下的其他男科手术积累了宝贵的经验。

       TRE改良型阴茎背神经选择性切断术具有无痛苦、无需住院、随治随走等特点。安全可靠、简单方便，术后无不适感，手术70-90分钟，即可让男性朋友走出早泄的尴尬。对于有某些医院宣称手术时间20分钟、30分钟，张春影教授等一批学者认为是误导患者，张春影教授专门在其个人好大夫网站撰文痛斥此事。