31岁遭此大难，我狂暴了

被鉴定人王某老家河北唐山，长期在江苏昆山工作，为了不让孩子成为留守儿童，老婆在家全职带孩子，日子虽不宽裕，但也过得安静祥和，王某每个月都会把大部分工资打给老婆的账户，可是，一场突如其来的事故，让他内心狂暴不已，抱怨命运的不公，诅咒这个可怕的现实，具体怎么回事呢？

2023年7月2日王某因车祸致骨盆骨折、尿道损伤等身体多处受伤住院手术治疗，花费巨大，一时让自己的生活陷入了困境，赔偿问题也一直没谈妥。经王某本人委托，于2024年1月5日在南京金陵中西医结合医院司法鉴定所对被鉴定人就委托事项进行鉴定。

一、资料摘要

1.2023年7月2日-2023年7月31日昆山市中医医院出院记录摘录：

出院诊断:骨盆骨折、失血性休克、开放性尿道损伤、骶尾部压疮

手术名称：骨盆闭合复位外支架固定术+双侧髂内动脉造影栓塞术+右侧髂外动脉造影栓塞术+骶正中动脉栓塞术+膀胱造瘘术。

入院时情况：患者王某，男,31岁，因“车祸致髂部疼痛、活动受限3小时”。以“骨盆骨折，失血性休克”病，于2023年07月02日，经急诊收入院。骨盆外固定中，髋部肿胀，局部压痛活动不利。尿道见血性液体流出，导尿术失败。腹部膨隆，无压痛、反跳痛。2023年07月02日本院CT:左髂骨、骶骨、耻骨骨折。直肠血肿伴破裂疑似?骶前间隙、膀胱前间隙血肿。

诊疗经过：入院后急诊抢救室行外固定支架固定术、导管室行栓塞术、泌尿外科行膀胱造瘘术，术后入ICU监护治疗。予鼻导管高流量氧疗，抗感染、化痰、护胃、营养支持、维持水电解平衡等治疗。生命体征平稳后转入我科进一步治疗。 予止痛、抗血栓、补液支持治疗，患者骶尾部压疮，予对症治疗。于2023年7月31日出院。

2.2023年7月31日-2023年8月7日昆山市中医医院出院记录摘录：

出院诊断：尿道损伤、骨盆骨折、受压区压疮

手术名称：耻骨上膀胱造口导尿管插入术

入院时情况：患者，男，31岁， 因“外伤致髂部疼痛、活动受限29天”入院。骨盆外支架固定中，髋部及会阴部肿胀，压痛，骶尾部压疮，双下肢活动可，髋部活动受限，末梢血运可。

诊疗经过:患者入院后，完善相关检查、检验，排除手术禁忌症于2023年08月02日全麻下行“耻骨上膀胱造口导尿管插入术”，手术顺利，术后予抗感染、止血、护胃等支持治疗，现患者恢复良好，予办理出院。

3.2023年10月14日昆山市中医医院手术记录摘录：

术前诊断: 1.尿道损伤(后尿道断裂)2.骨盆骨折术后

术后诊断: 1.尿道损伤(后尿道断裂)2.骨盆骨折术后

手术名称:后尿道断端吻合术+耻骨切开手术+膀胱软镜检查术

二：鉴定过程

1.鉴定日期：2024年1月5日至2024年1月8日

2.鉴定地点：南京金陵中西医结合医院司法鉴定所

3.在场陪同人员：无

4.检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/T 0111—2021)、《男性性功能障碍法医学鉴定》（GB/T 37237—2018)对被鉴定人进行检验。

5.检验标准

《人体损伤致残程度分级》《人身损害与疾病因果关系判定指南》SF/T 0095-2021，《人身损害误工期、护理期、营养期》评定规范，对被鉴定人阴茎勃起功能、伤残等级、因果关系、三期护理进行法医学鉴定。

6.性功能及既往史调查

已婚，有生育史。自诉外伤前阴茎勃起正常，有夜间及晨间勃起；外伤后阴茎勃起困难，无晨间及夜间勃起。

7.法医学检验

被鉴定人王某，神志清楚，精神无异常，走入检查室，查体配合。血压120/80mmHg。头颅无畸形，颈部未见异常，胸部未见异常。双侧髂前上棘可见各两处2cm*2cm的陈旧性疤痕，耻骨联合上可见2cm*1cm的陈旧性手术疤痕（膀胱造瘘术后）；会阴部可见Y型陈旧性手术疤痕10cm*3cm*3cm。会阴部感觉减弱，双侧股动脉、足背动脉搏动无异常。

8.男科检验

第二性征无异常，阴毛呈成人男性分布，阴茎发育无异常，有手术史，阴茎无缺损或畸形，阴茎皮肤、龟头颜色无异常，阴茎海绵体无结节，阴茎自然疲软长度约6.5cm；尿道开口于龟头前端，尿道口无狭窄、有尿液渗出。双侧附睾无异常。双侧睾丸位于阴囊内，呈卵圆形，质地无异常，无触痛，体积均约20.0ml。肛门指检：肛门括约肌收缩减弱。提睾反射左侧减弱、右侧减弱，肛门反射减弱。

9.实验室检验

血常规、尿常规、肝肾功能、葡萄糖临床检验数值均在正常参考值范围。

10.彩色超声检验

双肾、输尿管未见明显异常图像，双侧睾丸、附睾、精索未见明显异常图像、前列腺增大，内部回声欠均匀。前列腺左右径：42mm，前后径：23mm，上下径：33mm。

11.Rigiscan系统监测夜间阴茎勃起(NPT)检验

使用阴茎硬度测量仪（Rigiscan）对被鉴定人阴茎检测3夜，阴茎最大勃起时头部与根部平均硬度大于0%，小于40%。

12.阴茎彩色双功能多普勒超声（CDDU）检验

阴茎海绵体动脉血流指数，左侧PSV：8.86cm/s，EDV：1.65cm/s，RI：0.32；右侧PSV：8.18cm/s，EDV：2.03 cm/s，RI：0.76。

13.血清性激素（化学发光法）检验

FSH:5.82mIU/mL（参考值1.5-12.40mIU/mL）； LH:5.97mIU/mL（参考值1.4-7.7mIU/mL）； E2:20.88pg/mL（参考值25-84pg/mL）； PRL:26.09ng/mL（参考值3.00-16.50ng/mL）； TEST:12.14ng/ml（参考2.27-9.76ng/ml）。

14.神经电生理检验

阴部皮层体感神经诱发电位潜伏期在正常范围。阴部脊髓体感神经诱发电位潜伏期正常范围。生殖骶髓反射潜伏期延长。

15.视听性性刺激(AVSS)检验

阴茎硬度及周径无变化。

三、分析说明

1.被鉴定人王某2023年7月2日因车祸致骨盆骨折、尿道损伤等身体多处受伤住院手术治疗。

2.人体检验：双侧髂前上棘可见各两处2cm*2cm的陈旧性疤痕，耻骨联合上可见2cm*1cm的陈旧性手术疤痕（膀胱造瘘术后）；会阴部可见Y型陈旧性手术疤痕10cm*3cm*3cm。会阴部感觉减弱，肛门括约肌收缩减弱。提睾反射左侧减弱、右侧减弱，肛门反射减弱。

3.AVSS监测，使用阴茎硬度测量仪（Rigiscan）对被鉴定人进行监测：阴茎硬度及周径无变化。

4.三夜Rigiscan监测，使用阴茎硬度测量仪（Rigiscan）对被鉴定人阴茎检测3夜，阴茎最大勃起时头部根部平均硬度大于0%，小于40%。

5.神经电生理检验：阴部皮层体感神经诱发电位潜伏期在正常范围。阴部脊髓体感神经诱发电位潜伏期正常范围。生殖骶髓反射潜伏期延长。

6.被鉴定人受伤至鉴定时已超过6个月，符合本次鉴定时机。

根据委托人提供的资料，结合本所本次阴茎勃起功能检验所见,对照《男性性功能障碍法医学鉴定》（GB/T 37237—2018)，依据《人体损伤致残程度分级》第B.12b )条 ，被鉴定人王某阴茎勃起功能检验结果符合“阴茎勃起中度障碍”。对照《人体损伤致残程度分级》第5.6.l 10）条之规定，评定为六级伤残。被鉴定人王某“骨盆骨折、尿道损伤”住院手术治疗。损伤和治疗经过清楚,“根据《人身损害与疾病因果关系判定指南》SF/T 0095-2021，外伤与“阴茎勃起中度障碍”之间有主要因果关系。根据《人身损害误工期、护理期、营养期》评定规范，被鉴定人王某误工期为150天，护理期60天，营养期60天。

四、鉴定意见

被鉴定人王某阴茎勃起功能检验结果符合“阴茎勃起中度障碍”。

被鉴定人王某“阴茎勃起中度障碍”评定为六级伤残

被鉴定人王某外伤与“阴茎勃起中度障碍”之间有主要因果关系。

被鉴定人王某误工期为150天，护理期60天，营养期60天。

南京金陵中西医结合医院白桦法医介绍，金陵中西医结合医院（老金陵男科医院）1992就成立了，专业男科32年，也是国内为数不多的专注于性功能与生育功能的司法鉴定机构，他在这里工作了十几年，他也感慨道：随着社会的进步，经济的发展，司法部男子性功能司法鉴定规范和国家标准的相继出台，性权利也是法律的保护范畴，司法实践中都会得到支持。根据南京金陵男科医院司法鉴定所近二十年的案例和经验总结，道路交通事故，工伤，医疗纠纷涉及性功能的案子逐年增加，道路交通事故，工伤的导致性功能的因果关系比较确定，主要是如何认定医院的手术以及其他的伤害是否导致性功能丧失的因果关系比较难。 其次是很多案子结案后或者过了很长时间，受害者才想起来自己的性功能受损了，原因是在治疗或者康复期内，心力交瘁，注意力转移了，但这容易导致性功能维权的及时性下降，以及在证据的搜集的难度增加。

他再次呼吁，当事人及广大律师要有更广阔的维权思路，遇到颅脑损伤、脊髓损伤、骨盆骨折、尿道损伤、会阴部损伤伤及到神经血管的、阴茎损伤等, 不论在交通事故，还是在工作中受伤，如果遇到这一类情况，而且伤后出现了阴茎勃起功能障碍，当事人可以及时提出进行男性性功能司法鉴定，来维护自己的合法权益。过去一个伤残等级是六七万元，随着经济发展和国民年均收入增长，现在已经上升到十万以上了。由于很多人对这类司法鉴定知之甚少，可以先拨打南京金陵男科司法鉴定所电话025-52422222预约咨询，以拓宽自己受伤的维权思路。