山东烟台46岁的黄某原来在老家承包了几亩地种植黄桃,但时好时坏,有时赚钱有时亏钱,但因为家里老房子要翻建加上为了儿子娶媳妇,需要许多钱,在老乡介绍下,去了青山实业位于印度尼西亚的维达贝工业园区某金属制品厂工作,异国他乡工作不但面临着生活的单调、饮食的不惯,还遭遇了一场意外,2021年2月和3名工友一起拆卸起重机时,起重机突然倒塌,砸伤致开放性骨盆骨折、开放性膀胱破裂、创伤性尿道断裂、失血性休克、多发性腰椎骨折、开放性耻骨骨折、开放性骶骨骨折、阴囊血肿等身体多处受伤住院手术治疗。经紧急治疗后送回国内,前期在委托方金属制品厂支付了12万元费用后,拒绝继续支付,后治疗过程陆续花费共计46万多元。
医疗资料摘要
1. 2021年04月24日-2021年05月-10日出院记录摘录:
出院诊断:失血性休克;开放性骨盆骨折;开放性膀胱破裂;多发性腰椎骨折 (腰1-5横突骨折);泌尿道感染;开放性耻骨骨折;开放性骶骨骨折;创伤性尿道断裂;左侧睾丸挫伤;阴囊血肿;左腰部皮肤挫伤;腰骶神经损伤。
入院时情况:患者因“被重物砸伤致髖部疼痛伴活动受限2小时”入院,患者被重物砸伤,髋部受力致伤,随即感髋部疼痛,活动受限,迅速出现意识障碍,病程中,患者一般情况差,入院时血压80/40mmHg,紧急静脉通路建立、补液。拟于急诊行骨盆骨折切开复位固定术+栓塞术,术前备悬浮少白细胞红细胞12单位,病毒灭活冰冻血浆600ml。神志模糊,呼吸急促,脊柱生理弯曲存在,棘突无压痛叩击痛,骨盆挤压分离试验(+) 。腹股沟部压痛,髋活动受限,足踝活动可,感觉无明显异常,末梢血运可, 余肢未见明显异常。辅助检查: 2021-04-24普放检查报告:左股骨正侧位;右股骨正侧位;两侧耻骨上下支骨折,断端明显分离。双侧髋部多发点高密度影,外影。若症状持续或加重,建议及时复查或进一步检查, 排除隐匿性骨折可能。
诊疗经过:入院后立即至手术室在全麻下行骨盆外固定+骨盆填塞+膀胱破裂修复术,术中出血约3000ml. 术中共输入悬浮少白细胞红细胞2400ml,血浆1200ml,输血过程顺利,无不良反应,血止后予以膀胱造瘘置管,手术顺利,术后转入重症医学科。行填塞纱条取出术+皮管引流术+外固定支架拆除术+右股骨髁上牵引术。行骶骨骨折后路撑开复位椎弓根螺钉内固定术。术后予以对症治疗,于2021年05月10日出院。
2. 2021年05月10日-2021年06月-07日出院记录摘录:
出院诊断:1、康复医疗,2、腰骶神经损伤,3、开放性骶骨骨折,4、开放性骨盆骨折,5、开放性耻骨骨折,6、开放性膀胱破裂,7、创份性尿道断裂,8、多发性腰椎骨折(腰1-5横突骨折),9、睾丸挫伤,10、阴囊血肿,11.泌尿道感染,12、受压区压疮
入院时情况:患者因“髋腰部疼痛伴活动受限1月余”入院。神清,精神一般,痛苦貌,言语清晰,查体可配合。腰骶部见长约8cm的手术疤痕,切口线结处结痂,切口未端见直径约3cm不规则压疮,愈合差,无明显渗血、渗液。两侧耻骨上缘各见长约3cm的手术疤痕。左侧腰部可见直径约3cm的擦伤。下腹会阴部见长约8cm手术切口,伤口线结处结痴,膀脱造瘘管固定可。双上肢肌力肌张力正常,髋腰部及双下肢下肢活动明显受限。
住院经过: 1、一般治疗和护理:保证营养及水分摄入,避免并发症。2、药物治疗:营养神经药物( 甲钴胺);3、膀胱管理:防止泌尿系感染、改善膀胱功能;4、综合康复治疗:肢体功能训练诱发下肢运动功能,气压治疗预防下肢深静脉血栓,针灸调节身体内环境
3. 2021年06月07日-2021年06月23日出院记录摘录:
出院诊断:1.陈旧性骨盆骨折2.骶骨骨折3.耻骨骨折(双侧上下支) 4.创伤性尿道断裂
入院情况:患者系骨盆骨折术后2月入院,望:平车推入病房,脊柱生理弯曲处在,皮肤无明显红肿破坏,膀胱造瘘管在位通畅。触:骨盆压痛(+) ,骨盆分离及挤压试验(+),双下肢无明显麻木,双下肢皮温稍低,双巴氏症(-)动:双下肢活动尚可,左足踝关节及足趾活动尚可。量:右下肢缩短约3cm。
治疗经过:入院后完善相关检查,排除手术禁忌后于2021-06-15行“骨盆骨折闭合复位内固定术(腰髂螺钉、骶髂螺钉)”。手术顺利,术后恢复尚可,予以办理出院。
其间,黄某受雇的公司也拒绝支付费用,认为应该由委托定作人金属制品厂支付,金属制品厂律师声称此为“承揽合同”,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条规定,承揽人在完成工作过程中对第三人造成损害或者造成自身损害的,定作人不承担赔偿责任。
黄某起诉至法院,经过法庭调查(现场视频和工友证言),起重机安装拆除过程中委托定作人金属制品厂现场人员存在指挥不当,危害安全施工等行为,根据承揽合同,定作人对定作、指示或者选任有过失的,承揽人在完成工作过程中对第三人造成损害或者造成自身损害的,定作人应承担赔偿责任。
自从受伤后,感觉身体也有了变化,性功能也不行了,为争取更多权益,黄某向法院提出进行性功能鉴定。经当地人民法院委托,于2022年1月14日在南京金陵中西医结合医院(老金陵男科医院)司法鉴定所对被鉴定人就委托事项进行鉴定。
根据委托人提供的资料,结合南京金陵中西医结合医院(老金陵男科医院)司法鉴定所本次阴茎勃起功能检验所见,对照《男性性功能障碍法医学鉴定》(GB/T 37237—2018),被鉴定人黄**阴茎勃起功能检验结果符合“严重影响阴茎勃起功能”。依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T 16180-2014第5.8.2.63 )条 ,评定为八级伤残。
被鉴定人黄**外伤与“阴茎勃起中度障碍”之间有主要因果关系。
被鉴定人黄**误工期为150天,护理期60天,营养期50天。
最终法院判决赔偿48万元,金属制品厂赔偿20万元,雇佣黄某的承揽公司赔偿28万元。
男性性功能司法鉴定属于法医临床的一个部分、一个分支,在进行此类案件的鉴定过程中,最重要的就是要有损伤基础。所谓损伤基础:就是根据医学、法医学基础理论知识,某一个损伤能够导致阴茎勃起功能障碍。
具体来说,颅脑损伤、脊髓损伤、骨盆骨折、尿道损伤、会阴部损伤伤及到神经血管的、阴茎损伤等。不论在交通事故,还是在工作中受伤,如果遇到这一类情况,而且伤后出现了阴茎勃起功能障碍,当事人可以提出进行男性性功能司法鉴定,来维护自己的合法权益。
南京金陵中西医结合医院(老金陵男科医院)司法鉴定所是国内专业从事性功能司法鉴定的机构,承担全国各地公、检、法等机构送检的重大、疑难、复杂、敏感案件的司法鉴定,同时接受全国各地司法鉴定机构、律师事务所,法律援助中心,交警事故处理中心,保险机构,企事业单位、社会团体和个人的司法鉴定委托。
该所专业为道路交通事故、工伤事故、人身伤害、医疗纠纷、婚姻纠纷、情感纠纷,性侵害案件,民事纠纷、仲裁等活动中涉及性功能及生育功能专门性问题进行技术检验和技术鉴定,提供法律依据。在维护公民合法权益以及纠正冤假错案、化解纠纷冲突、维护社会稳定和保障司法公正等方面发挥重要作用。司法援助热线025-52422222。
南京金陵中西医结合医院司法鉴定所地址:南京市汉中路129号(金鹰西隔壁)
电话:025---52422222, 84712120